DESKRIPSI

Modul 6 merupakan kelanjutan dari Modul 5 yaitu menyusun rencana berbagai penelitian untuk pencegahan, deteksi dan penindakan fraud di sarana pelayanan kesehatan. Pada Modul 6 ini peserta diharapkan dapat menyusun POA dalam bentuk kegiatan penelitian (disarankan dalam bentuk action research) sebagai tindak lanjut dari identifikasi masalah dan kajian kepustakaan yang sudah dilakukan.

Diharapkan pada akhir modul ini para peserta diharapkan mampu untuk melengkapi proposal penelitian dengan sistematika penulisan sebagai berikut (point 4 s/d 8 merupakan bagian dari modul 6):

1. Penyusunan Latar Belakang
2. Masalah
3. Tinjauan Pustaka
4. Kerangka Konsep
5. Hipotesis/Pertanyaan Penelitian
6. Metode Penelitian
7. Rencana Hasil
8. Rencana Analisis/Pembahasan
   
   

  TUJUAN MODUL VI

Modul ini bertujuan secara umum untuk: meningkatkan keterampilan lanjut, bagi para pimpinan dan staf BPJS untuk menyusun dan melaksanakan penelitian dalam rangka pencegahan, deteksi penindidakan fraud di sarana layanan kesehatan. Sedangkan secara khusus bertujuan untuk:

1. Membekali peserta pelatihan dalam melakukan kajian kepustakaan, menyusun kerangka konsep dan pertanyaan penelitian
2. Membekali peserta pelatihan agar mampu menyusun Metode Penelitian
3. Membekali peserta pelatihan agar mampu menyusun rencana penyajian hasil
4. Membekali peserta pelatihan agar mampu menyusun rencana analisis/pembahasan.

 

  PEMBELAJARAN MANDIRI

Materi untuk pembelajaran mandiri dalam Modul 6 ini masih menggunakan materi yang sama dengan Modul 6 dengan penambahan:

1. Template power point untuk presentasi proposal penelitian
2. Pedoman penyusunan penelitian action research 
3. Contoh Proposal Penelitian tentang Fraud

 

  KEGIATAN TATAP MUKA

Kegiatan tatap muka untuk modul VI akan dilaksanakan di kantor regional masing-masing pada tanggal yang akan ditetapkan kemudian oleh BPJS Pusat. Setiap peserta akan diminta untuk mempresentasikan POA dalam bentuk proposal penelitian ke hadapan Direksi BPJS. Penyajian menggunakan file power point maksimal 10 slide termasuk slide judul dan slide ucapan terimakasih.

  REFERENSI

Contoh Penelitian Tentang Pencegahan Fraud

1. Besarnya dampak finansial dari fraud dalam pelayanan kesehatan
2. Persepsi klinisi dan masyarakat tentang fraud
3. Peran dan alasan klinisi melakukan fraud

Contoh Penelitian Tentang Deteksi Fraud

1. Mendeteksi Fraud di Unit Rawat jalan Diabetes di RS
2. Survey besarnya fraud dalam jaminan kesehatan
3. Strategi penggalian data untuk mengidentifikasi potensi fraud
4. Deteksi berbagai pola aktivitas fraud
5. Penggunaan data national health insurance thailand untuk deteksi fraud: analisa clinical pathways
6. Mendeteksi fraud melalui analisa multi data klaim
7. Memprediksi adanya fraud dengan multidimensional data model

Contoh Penelitian Tentang Tindak Lanjut Adanya Fraud

1. Efektivitas regulasi terkait fraud
2. Evaluasi perbedaan intervensi anti-fraud antar negara bagian

Selamat belajar!

dr. Hanevi Djasri, MARS