Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FKKMK UGM telah menyelenggarakan Workshop Teknis dan Evaluasi Koding ICD 10 dan 9 CM pada tanggal 24-25 Januari Tahun 2023. Koding diagnosis adalah proses Pengklasifikasian data & penentuan code (Sandi) nomor/alfabet/alfanumerik untuk mewakilinya. Sumber data koding berasal dari resume medis, laporan operasi, hasil pemeriksaan penunjang, dan rekam medis lengkap.

dr. Endang Suparniati, M.Kes menjelaskan langkah-langkah Koding, sebagai berikut:

1. Identifikasi tipe pernyataan yang akan dikode dan lihat di buku ICD volume 3 (Alphabetical Index).
   
   • Penyakit atau cedera atau lainnya diklasifikasikan dalam bab 1-19 dan 20-21 -> (Section I Volume 3).
   • Penyebab luar atau cedera diklasifikasikan pada bab 20 -> (Section II Volume 3)
2. Tentukan Lead Term.
   
   • Untuk penyakit dan cedera biasanya adalah kata benda untuk kondisi patologis.
   • Beberapa kondisi dijelaskan dalam kata sifat dimasukkan dalam index sebagai Lead Term.
3. Baca dan ikuti semua catatan atau petunjuk dibawah kata kunci.
   
   • Dalam tanda kurung setelah kata kunci (penjelasan ini tidak mempengaruhi kode)
   • Dan penjelasan indentasi dibawah lead term (penjelesan ini mempengaruhi kode) sampai semua kata dalam diagnosis tercantum
4. Ikuti setiap petunjuk rujukan silang
   
   • (“see” dan ”see also”) yang ditemukan dalam index
5. Cek ketepatan kode yang telah dipilih pada volume 1.
   
   • Untuk kategori 3 karakter dengan .- (point dash) berarti ada karakter ke 4 yang harus ditentukan pada volume 1 karena tidak terdapat dalam index.
6. Baca setiap inclusion atau exclusion
   
   • Dibawah kode yang dipilih,
   • Dibawah bab,
   • Dibawah blok atau
   • Dibawah judul kategori

Kegiatan ditujukan untuk koder, dokter, tim case mix, tim kendali mutu dan kendali biaya, peneliti, dosen dan mahasiswa. Peserta pelatihan yang ikut sebanyak 15 orang dari RS Eka Hospital Cibubur, RS Haji Darjad Samarinda, RSI Kendal, RS Eria, RSU Kertha Usada Singaraja Bali, RSUD Temanggung, RS TK IV Cijantung Kesdam Jaya, RSD Gunung Jati Kota Cirebon, RS Yasyfin Darussalam Gontor, RS Undip, dan RS Pasar Rebo. Kegiatan ini rutin diselenggarakan dalam bentuk workshop maupun in house training.

Reporter:
Eva Tirtabayu Hasri ( Peneliti Divisi Manajemen Mutu PKMK FK-KMK UGM)